Screening ökar upptäckten av tidig kolorektalcancer
Fler fall av kolorektalcancer upptäcks i ett tidigt skede efter screening. Det visar en randomiserad klinisk studie av forskare vid Uppsala universitet och Karolinska Institutet som publicerats i Nature Medicine.
Cancer i tjocktarmen och ändtarmen, så kallad kolorektalcancer, är en av de vanligaste cancerformerna. Den nya studien har undersökt hur gynnsamma två olika screeningmetoder är för att upptäcka kolorektalcancer i ett tidigt skede. Forskningen är en del av den svenska studien SCREESCO som startade 2014.
Tidig upptäckt är avgörande
I studien deltog över 278 000 60-åringar som slumpades till att antingen erbjudas en koloskopi, två omgångar avföringsprov med FIT (fekalt immunokemiskt test) följt av koloskopi om minst ett av proverna var positivt för blod i avföringen, eller ingen undersökning alls (kontrollgrupp).
− Resultaten visar att båda typerna av screening leder till att fler fall av tidig cancer upptäcks, särskilt under det första året när de flesta undersökningar genomförs. Det är bra eftersom cancer som upptäcks tidigt oftare kan behandlas framgångsrikt. För många cancerformer finns ingen möjlighet till förebyggande behandling, men i det här fallet kan man också upptäcka och ta bort adenom – förstadier som annars hade kunnat utvecklas till cancer, säger Marcus Westerberg, docent vid institutionen för kirurgiska vetenskaper, Uppsala universitet och studiens korresponderande författare.
Bäst resultat med avföringsprov
I de fall man vid undersökningen hittade förstadier till cancer, fick patienterna vård enligt rådande riktlinjer. Deltagarna följdes sedan via register till och med 2020.
I slutet av uppföljningsperioden kunde forskarna se att antalet fall av mer avancerad kolorektalcancer hade minskat i båda grupperna som hade fått genomgå undersökningarna. Tydligast resultat sågs i gruppen där deltagarna hade lämnat avföringsprov. Där var det 0,61 procent som utvecklade kolorektalcancer, jämfört med 0,73 procent i kontrollgruppen.
− Vi kan visa att fallen av avancerad cancer tenderar att minska mot slutet av perioden i gruppen som slumpades till att lämna avföringsprov. Det kan tala för en förebyggande effekt av screeningen genom att man tagit bort förstadier till cancer, säger Anna Forsberg, som är docent vid institutionen för medicin, Solna, Karolinska Institutet, sisteförfattare och ansvarig för SCREESCO.
Deltagarna följs till 2030
Forskarna undersökte också om det fanns några negativa effekter förenade med ett ökat antal koloskopier. De kunde se en liten ökning av blödningar i mage och tarm samt blodproppar, framför allt under det första året när de flesta koloskopier gjordes. Dessa händelser var dock ovanliga, och den totala dödligheten var densamma i alla grupper.
Deltagarna kommer nu att följas till 2030 för att se hur effektiva de olika screeningmetoderna är för att reducera dödlighet i kolorektalcancer på lång sikt.
– Den här delstudien ger oss stort hopp om att screening också kommer att visa sig minska dödligheten i kolorektalcancer i båda grupperna när studien slututvärderas om cirka fem år, säger Anna Forsberg.
Denna nyhetstext är baserad på ett pressmeddelande från Uppsala universitet.
Publikation:
“Colonoscopy and fecal immunochemical testing versus usual care in diagnostic colorectal cancer screening: the SCREESCO randomized controlled trial”, Marcus Westerberg, Jonas F. Ludvigsson, Chris Metcalfe, Ulf Strömberg, Johannes Blom, Lars Engstrand, Mikael Hellström, Christian Löwbeer, Robert Steele, Lars Holmberg, Anna Forsberg, Nature Medicine, online 20 februari 2026, doi: 10.1038/s41591-026-04225-9.
Fakta
I Sverige började ett nationellt screeningprogram rullas ut 2021 med full implementering planerad till 2026. Screeningen erbjuds vartannat år för individer i åldern 60–74 år och baseras på avföringstest (FIT) följt av koloskopi vid positivt test. Gränsvärdet för positivt FIT ligger på 40 μg Hb blod per gram avföring för kvinnor och 80 μg Hb/gr för män.
Studien SCREESCO jämför ingen screening mot screening med engångskoloskopi och screening med dubbla FIT i två omgångar, med en lägre gräns för positivt FIT på 10 μg Hb/gr för både män och kvinnor.