Publicerad: 2026-09-17 15:18 | Uppdaterad: 2026-09-17 15:18

Ny avhandling undersöker hur matstrupscancer kan förebyggas

Johan Hardvik Åkerström Foto: privat

Den 9 oktober försvarar Johan Hardvik Åkerström, vid gruppen övre gastrointestinal kirurgi, sin avhandling "Prevention of esophageal adenocarcinoma" där han har undersökt möjligheterna att förebygga adenocarcinom i matstrupen genom behandling av två av sjukdomens viktigaste riskfaktorer, gastroesofageal reflux och obesitas.

– Min avhandling handlar om möjligheter att förebygga adenocarcinom i esofagus, vilket är den vanligaste histologiska typen av esofaguscancer i västvärlden, efter en snabb ökning av incidensen under de senaste decennierna, säger Johan Hardvik Åkerström, doktorand vid forskargruppen övre gastrointestinal kirurgi, institutionen för molekylär medicin och kirurgi, Karolinska Institutet.

Vilka är de viktigaste resultaten?

– Adenocarcinom i esofagus föregås av förstadiet Barrett’s esofagus, som har en prevalens på 1–2 procent i västländer och medför en betydande risk för progression till adenocarcinom i esofagus. Det här gör patienter med Barrett’s esofagus lämpliga för preventiva åtgärder och skiljer adenocarcinom i esofagus från många andra cancrar utan en lika tydlig högriskgrupp. Gastroesofageal reflux är en stark riskfaktor för Barrett’s esofagus och följaktligen för adenocarcinom i esofagus. Med hjälp av nordiska registerdata undersökte vi därför om effektiv behandling av gastroesofageal refluxsjukdom med antirefluxkirurgi hos patienter med Barrett’s esofagus minskar risken för progression till cancer. Det fanns dock inga tecken på en minskad risk efter antirefluxkirurgi. I stället tycktes risken snarare öka över tid hos dessa patienter med Barrett’s esofagus och svår gastroesofageal reflux som genomgått antirefluxkirurgi.

– Med hjälp av nordiska registerdata undersökte vi också om behandling av den andra huvudsakliga riskfaktorn för adenocarcinom i esofagus, obesitas, påverkar risken att utveckla denna cancer. Behandling med GLP-1-receptoragonister och bariatrisk kirurgi utvärderades, utan någon indikation på minskad risk. Gastric bypass specifikt var dock associerad med en minskad risk. Dessutom genomförde vi en systematisk översikt och meta-analys, som också visade ett samband mellan gastric bypass och en minskad risk för adenocarcinom i esofagus. Noterbart var att meta-analysen indikerade en möjlig riskökning för adenocarcinom i esofagus efter sleeve gastrectomy, vilket är det vanligaste bariatriska ingreppet globalt och ett ingrepp som ökar gastroesofageal reflux.

Hur kan den kunskapen bidra till att förbättra människors hälsa?

– Resultaten i den här avhandlingen har betydelse för handläggningen av patienter med Barrett’s esofagus, då de indikerar att det saknas grund för antirefluxkirurgi för att minska risken för progression till cancer. Resultaten ger också stöd för rekommendationen att välja gastric bypass framför sleeve gastrectomy hos patienter med gastroesofageal refluxsjukdom, och visst stöd för rekommendationen om endoskopisk uppföljning av patienter som har genomgått sleeve gastrectomy.

Vilka mål har du för framtiden?

– Jag hoppas kunna fortsätta med denna typ av forskning parallellt med kliniskt arbete, säger Johan Hardvik Åkerström.

Disputation

Fredagen den 9 oktober 2026 kl 10:00, Samuelssonsalen, Tomtebodavägen 6, Karolinska Institutet. Doktorsavhandlingen har handletts av Jesper Lagergren.