Barn med medfödda hjärtfel har sämre överlevnad vid cancerdiagnos
För barn som drabbas både av medfödda hjärtfel (CHD) och cancer är vägen tillbaka till hälsa mycket osäkrare än man tidigare trott, enligt en ny studie publicerad i Journal of the National Cancer Institute. Studien visar att dessa barn har en högre risk att avlida inom fem år efter en cancerdiagnos jämfört med barn utan CHD. Även om deras överlevnad har förbättrats under de senaste decennierna, är dödligheten i lymfom fortfarande oproportionerligt hög.
Tidigare har forskarna visat att barn med CHD har en högre risk att utveckla cancer. För första gången visas nu att dessa barn också har en ökad risk att avlida inom fem år efter en cancerdiagnos.
Studien, som är ett samarbete mellan forskare i Sverige och Danmark, genomfördes som en stor populationsbaserad kohortstudie med hjälp av nationella hälsoregister från båda länderna. Totalt deltog nästan 21 000 barn diagnostiserade med cancer mellan 1970 och 2014, varav 397 också hade en diagnos av CHD. Forskarna undersökte femårsöverlevnaden efter cancerdiagnos och jämförde resultaten mellan barn med och utan CHD.
Resultaten anger att barn med CHD hade nästan 50 % risk att avlida inom fem år efter sin cancerdiagnos jämfört med barn utan CHD. Skillnaden i överlevnad var särskilt uttalad för barn med lymfom och neuroblastom. Även om överlevnaden för barn med CHD förbättrades efter 1990 för de flesta cancertyper, gällde detta inte lymfom, med en dödlighet som förblev betydligt högre.
– Våra resultat betonar vikten av att förbättra vården för barn med medfödda hjärtfel som utvecklar cancer, säger Christina-Evmorfia Kampitsi, postdoktor vid Institutet för miljömedicin, Karolinska Institutet. För att förbättra överlevnaden för dessa barn behövs effektiva men mindre kardiotoxiska cancerbehandlingar, tillsammans med skräddarsydda vårdstrategier.
Trots mycket stora framsteg inom barncancervården under de senaste decennierna understryker studien de utmaningar som denna grupp fortfarande står inför, vilket kräver fortsatt forskning och riktade vårdinsatser. Christina-Evmorfia Kampitsi betonar behovet av att bättre förstå hur specifika faktorer påverkar överlevnaden hos barn med CHD som utvecklar cancer:
– Viktiga områden att utforska inkluderar behandlingsregimer, komplexiteten i det underliggande hjärtfelet och barnets ålder vid cancerdiagnos. Tillgång till större populationer och detaljerade kliniska data kommer att vara avgörande för att besvara dessa frågor.
Studien finansierades av Vetenskapsrådet, Cancerfonden, Barncancerfonden, FORTE och Danska barncancerfonden.
Publikation
Mortality after cancer diagnosis among children with congenital heart disease in Denmark and Sweden
Christina-Evmorfia Kampitsi, PhD, Line Kenborg, PhD, Hanna Mogensen, PhD, Olof Broberg, MD, PhD, Ingrid Glimelius, MD, PhD, Friederike Erdmann, PhD, Jeanette Falck Winther, MD, DMSc, Maria Feychting, PhD, Giorgio Tettamanti, PhD.
JNCI: Journal of the National Cancer Institute, online 17 januari 2025, doi: 10.1093/jnci/djaf010.