Sjuksköterskor viktig resurs i svensk tarmcancerscreening
Koloskopier som utförs av specialutbildade sjuksköterskor inom den svenska tarmcancerscreeningen håller minst lika hög kvalitet som de som utförs av läkare. Det visar en studie från Karolinska Institutet som publicerats i tidskriften Endoscopy. Resultaten tyder på att sjuksköterskor kan bidra till att möta det ökande behovet av undersökningar i det nationella screeningprogrammet.
Tjock- och ändtarmscancer är en av de vanligaste cancerformerna i Sverige. Sedan några år tillbaka finns ett nationellt screeningprogram riktat till personer mellan 60 och 74 år. De som får ett positivt resultat på ett avföringsprov erbjuds en uppföljande koloskopi där tarmen undersöks invändigt.
– När allt fler erbjuds tarmcancerscreening behövs fler undersökare. Våra resultat visar att specialutbildade sjuksköterskor kan utföra koloskopier med hög kvalitet och därmed bidra till att möta det ökade behovet, säger Anna Forsberg, överläkare vid Endoskopicentrum Capio St Görans sjukhus och docent vid institutionen för medicin, Solna, Karolinska Institutet.
Forskarna analyserade data från det nationella kvalitetsregistret SveReKKS. Totalt ingick närmare 28 000 koloskopier som genomfördes mellan april 2019 och augusti 2025. Av undersökningarna utfördes 42 procent av sjuksköterskor och 58 procent av läkare. Materialet omfattade 55 sjuksköterskor och 170 läkare.
Hög kvalitet i screeningkoloskopier
Hur ofta en undersökare hittar adenom, det vill säga polyper som kan utvecklas till cancer, används internationellt som ett viktigt mått på kvalitet. Sjuksköterskorna upptäckte adenom i 57 procent av undersökningarna, jämfört med 46 procent för läkarna. Efter justering för faktorer som ålder, kön och undersökarens erfarenhet var sannolikheten att upptäcka adenom fortfarande högre bland sjuksköterskorna.
Elva procent av läkarna och fyra procent av sjuksköterskorna hade en upptäcktsgrad som låg under den lägstanivå som rekommenderas för undersökare inom screeningverksamhet.
Forskarna såg inga tydliga skillnader mellan grupperna när det gällde upptäckt av cancer eller avancerade adenom. Inte heller skilde sig andelen fullständiga undersökningar åt. Frekvensen komplikationer var låg för både sjuksköterskor och läkare. Inga screeningrelaterade dödsfall rapporterades under studieperioden.
Specialutbildade sjuksköterskor stärker vården
I Sverige har det funnits sjuksköterskor som utför koloskopier sedan 2006. För att bli certifierad krävs en ettårig utbildning på halvtid med både teoretiska och praktiska moment, och arbetet innebär ett eget professionellt ansvar genom hela vårdprocessen. I dag finns mer än 100 certifierade sjuksköterskor i Sverige men de är inte jämnt fördelade över landet, vilket kan ha påverkat resultaten.
Studien genomfördes av forskare vid bland annat Karolinska Institutet, Göteborgs universitet, Uppsala universitet, Södersjukhuset och inom forskningssamarbetet Colonoscopy Research Sweden (CRS). Forskningen finansierades av Cancerfonden och Region Stockholm (ALF-medel). Forskarna uppger att de inte har några intressekonflikter.
Publikation
“Colonoscopy quality indicators among nurse endoscopists and physicians in population-based colorectal cancer screening in Sweden”. Anna M Forsberg, Jóhann P. Hreinsson, Peter T Schmidt, CRS (Colonoscopy Research Sweden), Johannes Blom, Endoscopy, online 7 oktober 2026, doi: 10.1055/a-2949-7463