Sen insättning av rekommenderade läkemedel vid hjärtsvikt

Forskarna granskade data från över 260 000 vuxna i Japan, Sverige och USA som behandlats med rekommenderade läkemedel vid hjärtsvikt mellan 2020–2022. Enbart patienter som krävt sjukhusvård och därefter ordinerats läkemedel mot hjärtsvikt inom tolv månader ingick i studien. Utöver dapagliflozin och sacubitril/valsartan så studerades äldre läkemedel som angiotensinkonverterande enzymhämmare, angiotensinreceptorblockerare, betablockerare och mineralkortikoidreceptorblockerare.

Resultatet visar att i Sverige sattes dapagliflozin och sacubitril/valsartan i genomsnitt in 44 respektive 33 dagar efter sjukhusinläggning för hjärtsvikt, jämfört med efter 22–31 dagar för de äldre läkemedlen. I Japan var motsvarande siffror 39 respektive 44 dagar för dapagliflozin och sacubitril/valsartan jämfört med 12–13 dagar för de äldre läkemedlen, och i USA, 33 respektive 19 dagar jämfört med 18–24 dagar. Dapagliflozin och sacubitril/valsartan sattes vanligtvis in efter att patienterna redan hade ordinerats de äldre läkemedlen. Patienter med samsjukligheter som njursjukdom och diabetes tenderade att få vänta längst på hjärtsviktsbehandling.

Låga doser

Det var också vanligt att läkemedlen skrevs ut i lägre doser än vad som rekommenderas i kliniska riktlinjer och att patienterna slutade med medicinerna inom 12 månader, något som enligt forskarna kan öka risken för nyinsjuknande. Dapagliflozin var det läkemedel som i högst grad ordinerades enligt den rekommenderade dosen. Andelen patienter som fortsatte att ta läkemedlet var också relativt högt jämfört med de andra.