Övervakning av hjärtrytm i mobilen kan spara vårdresurser
Undersökning av hjärtrytmen i hemmet med en smartphone kan spara betydande vårdresurser inför planerad elkonvertering hos patienter med förmaksflimmer. Det visar en ny studie publicerad i JAMA Cardiology av forskare vid Karolinska Institutet och Danderyds sjukhus.
Förmaksflimmer är den vanligaste hjärtrytmrubbningen hos vuxna. Det innebär att hjärtat slår oregelbundet och ofta för snabbt. När läkemedel inte räcker för att kontrollera symtomen kan man försöka återställa hjärtats normala rytm med elkonvertering, där hjärtat får en kontrollerad elektrisk impuls under kortvarig narkos.
Elkonvertering är en etablerad behandling men kräver kvalificerad personal och noggranna förberedelser av patienten. Ett praktiskt problem är att många patienter spontant återgår till normal hjärtrytm före behandlingen utan att märka det. Om detta upptäcks först samma dag som behandlingen ska ges måste den ställas in med kort varsel, och resursen för elkonvertering blir outnyttjad.
Mäter blodflöde i fingertoppen
Den aktuella studien genomfördes 2022–2025 på Danderyds sjukhus och omfattade patienter som skulle genomgå planerad elkonvertering av förmaksflimmer. Forskarna undersökte om daglig rytmövervakning hemma med hjälp av en smartphone kunde minska sådana sena avbokningar.
Tekniken, som kallas CORAI, bygger på fotopletysmografi, PPG, där mobilens kamera används för att mäta små blodflödesförändringar i fingertoppen. Utifrån dessa pulsvågor kan hjärtrytmen bedömas med hög precision.
Patienterna med aktiv rytmövervakning fick registrera sin hjärtrytm två gånger dagligen med smartphone under en till två veckor före den planerade elkonverteringen. Om mätningarna visade att patienten spontant hade återgått till normal hjärtrytm kontaktades patienten, rytmen bekräftades med vanligt EKG och elkonverteringen kunde avbokas i förväg. Kontrollgruppen motsvarade vanlig vård.
Färre onödiga vårdbesök
Totalt lottades 206 patienter till antingen aktiv rytmövervakning med smartphone eller ingen övervakning. I den övervakade gruppen ställdes 4,8 procent av elkonverteringarna in samma dag, jämfört med 23,2 procent i kontrollgruppen. När man enbart tittade på sena avbokningar som berodde på spontan återgång till normal hjärtrytm var skillnaden ännu större: 1,0 procent i interventionsgruppen jämfört med 18,2 procent i kontrollgruppen.
– Det är väldigt roligt att se att metoden kunde användas för att undvika onödiga vårdbesök och att patienterna i så stor utsträckning kunde registrera sin hjärtrytm självständigt på distans hemifrån med hjälp av en mobiltelefon, säger Jonatan Fernstad, läkare, ingenjör och nyligen disputerad forskare inom kardiologi vid institutionen för kliniska vetenskaper, Danderyds sjukhus, Karolinska Institutet som utvecklat tekniken.
Tidig upptäckt är viktigt
I kontrollgruppen hade många patienter mätningar som visade normal rytm före elkonverteringen, men bara tre kontaktade vården före sin planerade behandling. Det visar att objektiv rytmövervakning i hemmet kan ge vården information som annars lätt missas.
– Av de patienter som deltog i studien hade hela 99 procent en egen mobiltelefon trots en medelålder på 70 år, vilket gör att mobilbaserad rytmdiagnostik generellt har potential att öka tillgängligheten till hjärtrytmsutredning, säger Johan Engdahl, professor i kardiologi vid Karolinska Institutet och överläkare vid Hjärtkliniken på Danderyds sjukhus.
– Det är viktigt eftersom obehandlat förmaksflimmer ökar risken för stroke och hjärtsvikt. I kommande forskningsprojekt kommer vi att studera hur effektiv den mobilbaserade metoden är för att upptäcka tidigare okänt förmaksflimmer jämfört med dagens metoder i vården, fortsätter han.
Forskningen finansierades av Vinnova och Hjärt-Lungfonden. Jonatan Fernstad är grundare av företaget Corai Medicinteknik AB. Flera av författarna har mottagit anslag, stipendier eller arvoden från läkemedels- och medicinteknikföretag samt forskningsfinansiärer. Fullständig redovisning av samtliga författares bindningar finns i den vetenskapliga artikeln.
Denna nyhetsartikel är baserad på ett pressmeddelande från Danderyds sjukhus.
Publikation
“Precardioversion Heart Rhythm Monitoring Using Smartphone Photoplethysmography – The SMARTBEATS Randomized Clinical Trial”, Jonatan Fernstad, Emma Svennberg, Peter Åberg, Johan Engdahl, JAMA Cardiology, online 3 juni 2026, doi: 10.1001/jamacardio.2026.1269.