Ny avhandling kartlägger hjärtskada vid svår sepsis
Ett förhöjt värde av hjärtmarkören troponin hos patienter med sepsis är kopplat till en högre risk att avlida, både under den akuta sjukdomen och på längre sikt. Det visar en ny doktorsavhandling från Karolinska. Resultaten pekar på vikten av bättre riskbedömning, tydligare riktlinjer och mer strukturerad uppföljning efter sepsis.
Sepsis är ett livshotande tillstånd där kroppens reaktion på en infektion leder till skador på de egna organen. Hjärtpåverkan är vanligt vid sepsis, men mekanismerna bakom skadorna är fortfarande inte fullt klarlagda. I sin avhandling, ”Cardiac troponin T elevation in patients with severe sepsis – underlying mechanisms and prognostic value”, har Samantha Rutherford Lörstad undersökt vad förhöjda nivåer av troponin, den viktigaste blodmarkören för hjärtmuskelskada, kan berätta om patienters risk och hjärtats funktion under sjukdomen.
Fem olika studier
Avhandlingen bygger på fem studier där forskarna bland annat analyserade kopplingen mellan troponinvärden, hjärtrytmrubbningar och överlevnad. De undersökte också hjärtats kranskärl och funktionen i hjärtats minsta blodkärl hos patienter med sepsis och förhöjt troponin.
Resultaten visar att patienter med förhöjda troponinnivåer hade en ökad risk att avlida. Risken var förhöjd både under den akuta sjukdomsfasen och bland dem som överlevde det första skedet av sjukdomen. Forskarna såg också att kombinationen av förmaksflimmer och förhöjt troponin identifierade en grupp patienter med särskilt hög risk att avlida inom ett år.
– Jag ville ta reda på vad ett förhöjt troponin egentligen betyder hos patienter med sepsis, säger Samantha Rutherford Lörstad, doktorand vid institutionen för kliniska vetenskaper, Danderyds sjukhus. Kan det hjälpa oss att identifiera patienter med hög risk, och vad ligger bakom hjärtmuskelskadan? fortsätter hon.
Hjärtpåverkan vid sepsis
I COMTESS-studien genomfördes avancerade undersökningar av hjärtats kranskärl hos patienter med sepsis och förhöjda troponinvärden. Forskarna kartlade tidigare oupptäckt kranskärlssjukdom och kunde för första gången visa att störningar i hjärtats mikrocirkulation, blodflödet i de minsta kärlen, var vanliga hos dessa patienter.
– Fynden visar att hjärtpåverkan vid sepsis är mer mångfacetterad än vi tidigare har förstått. De väcker också frågan om kardiovaskulär bedömning och uppföljning efter sepsis bör få större uppmärksamhet, säger Samantha Rutherford Lörstad.
I dag saknas riktlinjer för hur patienter med hjärtmuskelskada i samband med sepsis bör behandlas och följas upp. Enligt forskarna kan ett förhöjt troponin tidigt i sjukdomsförloppet bidra till att identifiera patienter med ökad risk både på kort och lång sikt.
Avhandlingsarbetet har handletts av Jonas Persson, Karolinska Institutet, institutionen för kliniska vetenskaper, Danderyds sjukhus. Disputationen äger rum den 18 september 2026.