Kvinnor upplevde mindre smärta vid spiralinsättning med ny metod
En enkel metod med lokalbedövning i livmodern kan minska smärtan vid spiralinsättning, enligt en ny studie från Karolinska Institutet, publicerad i tidskriften JAMA. Metoden ökade också andelen kvinnor som upplevde ingreppet som tolerabelt. Resultaten kan göra att fler vågar välja spiral som preventivmedel.
Spiral är ett effektivt och långverkande preventivmedel, men oro för smärta vid insättningen gör att många avstår. I dag sätts spiral in utan lokalbedövning eller, i vissa fall, efter lokalbedövning med en spruta i vävnaden runt livmoderhalsen – en injektion som kan upplevas smärtsam.
I den nya randomiserade studien har forskare undersökt om en liten mängd lokalbedövning som förs in i livmodern via en tunn plastkateter ett par minuter före ingreppet, kan göra proceduren mindre smärtsam.
Studien omfattade 370 kvinnor i åldern 18 till 31 år som inte tidigare fött barn. Deltagarna lottades till att antingen få det lokalbedövande läkemedlet mepivakain eller en koksaltlösning inför spiralinsättningen. Varken deltagare eller vårdpersonal visste vilken behandling som gavs.
Resultaten visar att smärtan minskade i gruppen som fick aktiv behandling. På en skala från 0 till 100 var den genomsnittliga smärtan 43,8 jämfört med 58,6 i kontrollgruppen, en minskning med cirka 15 enheter. Samtidigt ökade andelen som upplevde smärtan som tolerabel från 91,4 till 98,3 procent.
– Vi ser att metoden inte bara minskar smärtan, utan också gör att fler upplever insättningen som acceptabel, säger Helena Kopp Kallner, professor vid institutionen för kliniska vetenskaper, Danderyds sjukhus, Karolinska Institutet, samt överläkare vid Kvinnokliniken på Danderyds sjukhus, som är delad sisteförfattare med Niklas Envall, postdoktor vid samma institution.
Även den totala upplevelsen förbättrades. Drygt hälften av kvinnorna i behandlingsgruppen tyckte att ingreppet var lättare än väntat, jämfört med ungefär en tredjedel i kontrollgruppen.
En viktig del av studien var att även själva administreringen av bedövningen skulle vara skonsam. Resultaten visar att administreringen upplevdes som låggradigt smärtsam av de flesta deltagare.
– Det är en enkel metod som inte kräver nålar och som är lätt att använda i den kliniska vardagen, säger försteförfattare Karin Elgemark, doktorand vid samma institution.
Forskarna framhåller att studien inte jämför metoden med andra typer av smärtlindring, vilket är en begränsning. Det innebär att det inte går att avgöra om metoden är mer effektiv än alternativa behandlingar. Resultaten bygger också på självrapporterad smärta, vilket kan påverkas av individuella upplevelser.
– Vår studie visar att metoden fungerar i jämförelse med ingen aktiv behandling, men den behöver också jämföras med andra smärtlindringsmetoder, säger Helena Kopp Kallner.
Studien genomfördes vid elva gynekologiska mottagningar och ungdomsmottagningar i Sverige. Den finansierades av Vetenskapsrådet. Vissa av forskarna har rapporterat ersättning för föreläsningar från företag som tillverkar spiraler, men dessa aktörer har inte haft någon roll i studiens genomförande eller analys.
Publikation
"Intrauterine Mepivacaine Instillation vs Placebo for Pain During IUD Placement: A Randomized Clinical Trial”, Karin Elgemark, Niklas Envall, Helena Kopp Kallner, JAMA, online 17 september 2026, doi: 10.1001/jama.2026.14217