Fortsatt medicinering viktig för hjärtsviktspatienter

– Fyndet belyser vikten av att fortsätta den medicinska behandlingen av patienter med hjärtsvikt och inte avsluta den för att patienten upplever en förbättring av symtom och pumpfunktion, säger studiens sisteförfattare Gianluigi Savarese, docent och lektor vid institutionen för klinisk forskning och utbildning, Södersjukhuset, vid Karolinska Institutet, och överläkare vid Södersjukhuset. 

Med data från det nationella hjärtsviktsregistret RiksSvikt har forskarna analyserat drygt 8 700 patienter med hjärtsvikt vars hjärtpumpfunktion, ejektionsfraktionen, initialt var nedsatt (under 40 procent) men senare förbättrades till 40 procent eller mer.  

Genom att länka RiksSvikt med andra nationella register kunde forskarna från bland annat Karolinska Institutet, Linköpings universitet och universitetet i Neapel, Italien, spåra sjukhusinläggningar och dödsfall hos patienter som slutade respektive fortsatte med olika hjärtsviktsbehandlingar. 

Ökad risk att bli sjuk eller dö 

Observationsstudien visar att patienter som slutade med läkemedel av typen RASi (renin-angiotensinsystem-hämmare), ARNi (angiotensinreceptor-neprilysinhämmare) eller MRA (mineralkortikoidreceptor-antagonister) hade mellan 36 och 38 procent högre risk för hjärtrelaterad död eller sjukhusvistelse inom ett år från att medicinering avbröts.  

Att sluta med läkemedel av typen betablockerare var dock enbart förknippat med högre risk hos patienter vars hjärtfunktion endast hade förbättrats måttligt. 

– Våra resultat visar att hjärtsviktsmediciner fortsätter att ge viktiga fördelar även när hjärtfunktionen har förbättrats. Detta stödjer den nuvarande rekommendationen att fortsätta med RASi/ARNi- och MRA-behandling, men öppnar också upp för att ompröva om betablockerare kan avbrytas hos vissa patienter vars hjärtfunktion har återhämtat sig bra, säger Gianluigi Savarese. 

Mer skräddarsydd behandling 

Eftersom det är en observationsstudie går det inte att dra några säkra slutsatser om orsakssamband. Det går inte att utesluta att resultaten påverkades av andra faktorer. Forskarna planerar nu ytterligare studier för att bekräfta resultaten.