Biologisk hjärtklaff alternativ för kvinnor som vill bli gravida
Vid allvarlig sjukdom i aortaklaffen är valet av ny hjärtklaff särskilt svårt för unga kvinnor som vill bli gravida. En ny svensk registerstudie från Karolinska Institutet visar att biologisk aortaklaff ger goda graviditets- och förlossningsutfall, trots att behovet av ny operation är vanligare än vid mekanisk klaff. Studien publiceras i Journal of the American College of Cardiology (JACC).
Vid svår sjukdom i aortaklaffen kan en operation med klaffbyte vara nödvändig, även hos unga kvinnor. Då finns främst två alternativ. Mekaniska klaffar är mycket hållbara men kräver livslång behandling med blodförtunnande läkemedel, vilket kan innebära risker för både kvinnan och fostret vid en eventuell graviditet. Biologiska klaffar kräver däremot inte samma typ av blodförtunning, men slits snabbare och kan leda till behov av en ny operation senare i livet.
I den aktuella studien analyserade forskarna kvinnor i Sverige i åldern 18–40 år som opererats med ny aortaklaff mellan åren 1997 och 2024. Totalt ingick 251 kvinnor, varav 93 fick en biologisk klaff och 158 en mekanisk. Uppgifterna hämtades från nationella kvalitetsregister och andra hälsodataregister och följdes under lång tid.
Bidra till bättre underlag för gemensamma beslut
Ungefär hälften av kvinnorna som fått en biologisk klaff fick minst ett barn under uppföljningstiden, jämfört med knappt var tionde av dem som fått en mekanisk klaff. För de som fått en biologisk klaff var kardiovaskulära utfallen överlag goda trots höga risker för omoperation.
– Våra resultat visar att biologisk klaff är ett rimligt alternativ för kvinnor som planerar graviditet, även om man måste vara medveten om risken för framtida omoperation. Förhoppningen är att resultaten kan bidra till bättre underlag för gemensamma beslut mellan läkare och patient, säger Ruixin Lu, doktorand vid institutionen för molekylär medicin och kirurgi, Karolinska Institutet.
– Det är glädjande att många kvinnor med biologisk aortaklaff kan genomgå graviditet och förlossning. Samtidigt vet vi att många av dessa unga kvinnor senare kommer att behöva opereras igen, eftersom klaffen med tiden slits ut. I vår fortsatta forskning undersöker vi hur utredning och behandling kan förbättras inför deras nästa hjärtoperation, säger Ulrik Sartipy, hjärtkirurg på Karolinska Universitetssjukhuset och adjungerad professor vid institutionen för molekylär medicin och kirurgi, Karolinska Institutet.
Forskarna betonar att valet av klaff alltid behöver anpassas till den enskilda patientens situation och livsplaner.
Studien är en nationell observationsstudie baserad på svenska hälsoregister. Den har genomförts i samarbete mellan Karolinska Institutet och Karolinska Universitetssjukhuset. Forskningen finansierades bland annat av Hjärt‑Lungfonden, Region Stockholm och stiftelser knutna till Karolinska Institutet. Forskarna uppger inga intressekonflikter.
Publikation
"Aortic Valve Replacement in Women of Reproductive Age ",Ruixin Lu, Magnus Dalén, Michael Dismorr, Natalie Glaser, Ulrik Sartipy, Journal of the American College of Cardiology (JACC), online 1 juli 2026, doi: 10.1016/j.jacc.2026.05.024.