Avhandling undersöker vägen till säkrare tarmcancerkirurgi
Komplikationer efter operation är fortfarande vanliga vid tjock- och ändtarmscancer, trots att vården har blivit alltmer standardiserad. I sin avhandling har Felix Bjerregaard undersökt vilka faktorer som påverkar risken för komplikationer och hur patienter kan förberedas inför operation för att förbättra resultaten.
Kolorektalcancer är den tredje vanligaste cancerformen i Sverige och internationellt. För de flesta patienter är operation en viktig del av behandlingen, men komplikationer efter kirurgi är fortfarande ett betydande problem. I sin avhandling, "Preoperative predictors for outcome in colorectal cancer", har Felix Bjerregaard, doktorand vid institutionen för kliniska vetenskaper, Danderyds sjukhus studerat både riskfaktorer för komplikationer och möjligheterna att förbättra patienters förutsättningar inför operation.
Två frågor i fokus
Avhandlingen hade två huvudsakliga syften. Det första var att identifiera patientrelaterade faktorer som är kopplade till ett sämre korttidsutfall efter kolorektal kirurgi. Det andra var att undersöka om åtgärder före operation, eller preoperativ optimering, kan minska risken för komplikationer.
– Vi ville både förstå vilka patienter som löper störst risk för komplikationer och undersöka hur vi kan förbättra deras förutsättningar inför kirurgi, säger Felix Bjerregaard.
I avhandlingen analyserades bland annat faktorer kopplade till så kallat anastomosläckage och postoperativ tarmparalys, två vanliga komplikationer efter tjocktarmskirurgi. Forskningsarbetet omfattade både registerstudier och en randomiserad klinisk studie med patienter som genomgick kolorektal cancerkirurgi vid Danderyds sjukhus.
Skörhet och funktionsförmåga spelar roll
Resultaten tyder på att kirurgiska komplikationer framför allt är förknippade med faktorer som påverkar hur komplicerad själva operationen är. Allvarliga komplikationer verkar däremot oftare vara kopplade till patientens skörhet och allmänna funktionsförmåga.
En del av avhandlingen undersökte även multimodal preoperativ optimering, som bland annat omfattar prehabilitering och nutritionsstöd före operation.
– Våra resultat visar att denna typ av insatser kan minska andelen allvarliga postoperativa komplikationer hos patienter med nedsatt funktionell grundkapacitet, säger Felix Bjerregaard.
Kan hjälpa vården att välja rätt insatser
Enligt Felix Bjerregaard kan resultaten användas för att bättre identifiera patienter som löper hög risk för komplikationer efter en operation. De kan också ge vägledning om vilka patienter som har störst nytta av stödjande insatser före kirurgin.
Nästa steg i forskningen blir att införa en strukturerad modell för preoperativ optimering av patienter med nedsatt funktionskapacitet inför kolorektal cancerkirurgi vid Danderyds sjukhus.
– Målet är att bekräfta våra resultat och undersöka hur arbetssättet fungerar i klinisk verksamhet, säger Felix Bjerregaard.
Avhandlingsarbetet har handletts av Ulf Gustafsson, Karolinska Institutet, institutionen för kliniska vetenskaper, Danderyds sjukhus och institutionen för molekylär medicin och kirurgi. Disputationen äger rum den 23 oktober 2026.