Avhandling om behandling vid främre korsbandsskada

–En främre korsbandsskada (ACL-skada) är en allvarlig knäskada som framför allt drabbar unga och fysiskt aktiva personer och som kan få långvariga konsekvenser för knäfunktion, arbetsförmåga och livskvalitet. Varje år genomgår ett stort antal patienter i Sverige kirurgisk rekonstruktion av det skadade korsbandet (ACL-rekonstruktion), och det är detta som min avhandling fokuserar på, säger Dzan Rizvanovic, doktorand vid forskargruppen idrottsmedicin, institutionen för molekylär medicin och kirurgi, Karolinska Institutet och specialist i ortopedisk kirurgi vid Capio Artro Clinic.

–Med hjälp av data från Svenska Korsbandsregistret har vi studerat tiotusentals patienter för att undersöka vilka faktorer som är förknippade med olika behandlingsstrategier, samt hur dessa i sin tur relaterar till patienternas upplevda knäfunktion och behov av ytterligare kirurgi (revision). Avhandlingen har dessutom ett särskilt fokus på hur kirurgens och klinikens operationsvolym hänger samman med behandlingsval och resultat.

Vilka är de viktigaste resultaten?

–De viktigaste resultaten visar att behandlingsstrategier vid ACL-rekonstruktion inte enbart är relaterade till patient- och skadefaktorer, utan även till organisatoriska faktorer. Kirurger och kliniker med högre operationsvolym har större benägenhet att använda olika typer av graft (sena som används för att ersätta det skadade korsbandet), vilket kan öka möjligheten till individualiserad behandling. De reparerar också meniskskador i större utsträckning, en strategi som visats vara gynnsam för knäets långsiktiga hälsa. Hanteringen av broskskador påverkas delvis också av operationsvolymen.

–Patienter som opereras av högvolymskirurger rapporterar en bättre knäfunktion två år efter operationen, samt har kortare väntetid från skada till operation och kortare operationstid. Däremot är behovet av ytterligare ACL-rekonstruktion i samma knä i större utsträckning relaterat till patient- och skaderelaterade faktorer än till operationsvolym.

–Avhandlingen visar även att valet av graft har betydelse för patienternas knäfunktion, framför allt bland kvinnor. Detta är ett viktigt fynd som kan bidra till en mer individualiserad behandling.