Aspirin förebyggde inte återfall efter operation av levermetastaser
Behandling med aspirin minskade inte risken för återfall eller död hos patienter som behandlats för levermetastaser från tjock- och ändtarmscancer. Det visar en studie med forskare från bland annat Karolinska Institutet, publicerad i The Lancet Gastroenterology & Hepatology.
Tjock- och ändtarmscancer sprider sig ofta till levern. För vissa patienter kan metastaserna opereras eller förstöras med lokal behandling i syfte att bota sjukdomen. Trots detta är det vanligt att cancern kommer tillbaka. Forskarna ville därför undersöka om aspirin efter behandlingen kunde minska risken för återfall.
Patienter följdes i upp till tre år
I studien ingick 428 patienter vid 14 sjukhus i Norge, Sverige och Danmark. Efter avslutad behandling av levermetastaserna lottades deltagarna till att få antingen 160 milligram aspirin eller placebo, en tablett utan verksam substans, varje dag i upp till tre år. Varken patienterna eller forskarna visste vem som fick vilken behandling under studien.
Resultaten visade ingen förbättring av den sjukdomsfria överlevnaden, det vill säga tiden fram till återfall eller död.
– Till skillnad från de viktiga fynden från ALASCCA-studien förra året, talar resultaten från denna studie inte för att aspirin ska användas rutinmässigt efter behandling i botande syfte av levermetastaser från tjock- och ändtarmscancer, säger Ernesto Sparrelid, adjungerad professor vid institutionen för klinisk vetenskap, intervention och teknik.
Efter tre år levde 76 procent av patienterna i aspiringruppen och 85 procent i placebogruppen. Forskarna betonar att överlevnad var ett sekundärt utfall och att studien inte var dimensionerad för att säkert besvara denna fråga. Resultatet behöver därför tolkas försiktigt.
Allvarliga biverkningar var också vanligare med aspirin. Sådana händelser inträffade hos 8 procent i aspiringruppen och 2 procent i placebogruppen. Inga dödsfall bedömdes vara orsakade av studiebehandlingen.
Stödjer inte rutinmässig behandling
– Trots att aspirin visat effekt med minskad frekvens återfall när det ges till patienter som är opererade för primärtumören i tjocktarm eller ändtarm behöver effekten prövas för den specifika patientgrupp där det är tänkt att användas (levermetastaserad tjock- och ändtarmscancer). Här såg vi ingen tydlig nytta, samtidigt som allvarliga biverkningar var vanligare, säger Ernesto Sparrelid.
Studien genomfördes vid specialiserade sjukhus i Norge, Sverige och Danmark. Huvudansvarig forskare för studien var professor Sheraz Yaqub på Oslo Universitetssjukhus. Den finansierades av Norges forskningsråd, norska Cancerföreningen, norska programmet Therapy Research in the Specialist Health Services och Oslo universitetssjukhus fondstiftelse. Finansiärerna hade ingen roll i studiens genomförande eller rapportering.
Publikation
"Aspirin after curative-intent treatment of colorectal cancer liver metastases (ASAC): a multicentre, phase 3, randomised, double-blind, placebo-controlled trial", Yaqub S, Valberg M, Bjørnbeth B et al.The Lancet Gastroenterology & Hepatology, online 23 september 2026, doi: 10.1016/S2468-1253(26)00260-8.