Långtidsrisk vid dysplasi hos patienter med inflammatorisk tarmsjukdom
Personer som har inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), till exempel Crohns sjukdom eller ulcerös kolit, kan få cellförändringar i tarmen som kallas dysplasi. Dysplasi är ett förstadium till cancer, och ju allvarligare dysplasin är, desto större är risken att utveckla tjocktarmscancer. Det visar en studie av forskare vid Karolinska Institutet, och NYU Grossman School of Medicine, New York, som publiceras i Clinical Gastroenterology and Hepatology.
Forskarna analyserade över 54 000 patienter med inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) och redovisar nu de mest omfattande resultaten hittills som rör dysplasi-utveckling och tjocktarmscancer (kolorektal cancer) inom ramen för den nationella ESPRESSO-studien.
Studien visar att bland patienter med IBD utan dysplasi vid studiens start, utvecklade enbart 2,3 procent avancerad neoplasi i tjocktarmen (motsvarar höggradig dysplasi eller tjocktarmscancer) under studiens uppföljning. Avancerad neoplasi i tjocktarmen sågs istället hos en högre andel av IBD-patienter med högre grad av dysplasi (hos 5,3 procent av de med ”indefinite dysplasi” och 8,3 procent av de med låggradig dysplasi).
– Dysplasi vid IBD är inte ett enhetligt tillstånd utan den framtida risken för tjocktarmscancer är direkt beroende av dysplasi-graden där höggradig dysplasi kopplas till en mycket hög risk för tjocktarmscancer. Våra fynd understryker behovet av individanpassad övervakning och uppföljning av dysplasi hos patienter med IBD, säger studiens försteförfattare Jordan Axelrad, läkare och forskare vid Division of Gastroenterology vid NYU Grossman School of Medicine.
Hela 40 procent av IBD-patienter med höggradig dysplasi utvecklade tjocktarmscancer, ofta redan inom ett år. Studien fokuserar på ett forskningsområde där det rått stor osäkerhet; långtidsprognosen vid IBD-associerad dysplasi. Forskarna redovisar här nu populationsbaserade risker, något som kan hjälpa läkare att ta hand om patienter med IBD på ett bättre sätt.
– Vår studie visar på de möjligheter som finns i ESPRESSO-studien med dess patologidata såsom dysplasi och cancer från Sveriges alla 28 patologavdelningar länkade till de svenska nationella hälsoregistren, säger studiens sisteförfattare professor Jonas F. Ludvigsson från institutionen för medicinsk epidemiologi och biostatistik, Karolinska Institutet samt överläkare vid Universitetssjukhuset i Örebro.
Studien genomfördes tillsammans med forskare vid Örebro Universitet. Den har finansierats av Crohn’s and Colitis Foundation, the Judith & Stewart Colton Center for Autoimmunity, the NIH NIDDK Diseases K23DK124570, NIA K76 AG083286, samt American College of Gastroenterology. Alla intressekonflikter finns uppgivna i artikeln.
Publikation
"Incidence and risk of colorectal dysplasia in patients with inflammatory bowel disease: A nationwide cohort study", Axelrad J, Faye AS, Söderling J, Mårild K, Halfvarson J, Veress G, Olén O, Ludvigsson JF. Clinical Gastroenterology Hepatology, online 16 februari 2026, doi:10.1016/j.cgh.2026.01.043.