Längre tid mellan koloskopier kan vara säkert
Patienter som fått högriskpolyper borttagna från tarmen kan sannolikt vänta fem år, i stället för tre, till nästa koloskopi utan att risken för tjock- och ändtarmscancer ökar. Det visar två nya studier i tidskriften New England Journal of Medicine där forskare från Karolinska Institutet medverkat. Resultaten kan minska antalet undersökningar och därmed belastningen för både patienter och sjukvården.
Varje år diagnostiseras omkring 1,9 miljoner människor i världen med tjock- och ändtarmscancer. För att förebygga sjukdomen har många länder infört screeningprogram som gör att fler polyper upptäcks och kan tas bort innan cancer utvecklas.
Vissa patienter bedöms dock ha förhöjd risk att få nya polyper eller cancer och rekommenderas därför regelbundna uppföljande koloskopier. Dessa undersökningar är resurskrävande för sjukvården och kan upplevas som belastande för patienterna.
Nu presenteras de första resultaten från European Polyp Surveillance (EPoS), ett stort randomiserat forskningsprojekt om uppföljning efter polypborttagning. I EPoS II-studien följdes 10 799 patienter i åtta europeiska länder som tidigare fått högriskadenom, en typ av polyp, borttagna. Deltagarna lottades till en första uppföljande koloskopi efter antingen tre eller fem år.
Låg risk i båda grupper
Efter fem års uppföljning var risken för tjock- och ändtarmscancer mycket låg i båda grupperna. Bland dem som väntade fem år till sin första kontroll utvecklade 0,77 procent cancer, jämfört med 0,82 procent bland dem som undersöktes efter tre år. Forskarna såg inte heller några tydliga skillnader i hur långt cancersjukdomen hade utvecklats när den upptäcktes.
Det längre kontrollintervallet innebar samtidigt att antalet koloskopier minskade kraftigt. Under uppföljningstiden genomfördes närmare 4 200 färre undersökningar i gruppen som väntade fem år till sin första kontroll.
– Mer än 99 procent av patienterna utvecklade inte tjock- och ändtarmscancer inom fem år efter att polyperna hade tagits bort. Resultaten talar för att vi behöver omvärdera när dessa patienter bör kallas till nästa koloskopi, säger Hans-Olov Adami, professor emeritus vid institutionen för medicinsk epidemiologi och biostatistik vid Karolinska Institutet, som har koordinerat den svenska delen av forskningsprojektet.
Forskarna presenterar samtidigt resultat från den parallella EPoS III-studien, som omfattade 1 861 patienter med så kallade sågtandade polyper, en annan typ av polyp som också kan vara ett förstadium till cancer. Även i den gruppen var cancerrisken låg. Efter fem år hade omkring en procent av deltagarna utvecklat tjock- eller ändtarmscancer och ingen avled av sjukdomen.
– Den låga cancerrisken sågs både hos patienter med högriskadenom och hos patienter med sågtandade polyper. Det understryker också hur viktig den första koloskopin är, eftersom studierna bygger på att polyperna upptäckts och tagits bort fullständigt, säger Hans-Olov Adami.
Se studien för finansiering och eventuella intressekonflikter.
Publikation
”Colonoscopy Intervals and Colorectal Cancer Incidence after Adenoma Removal”, Rodrigo Jover, Michael Bretthauer, Joaquin Cubiella, Sarah J.E. Barry, Anna Macios, Lauren Barnett, Rune Erichsen, Michal F. Kaminski, Hans-Olov Adami, Øyvind Holme, Joep IJspeert, Monika Ferlitsch, Mario Dinis-Ribeiro, Maria Pellise, Alejandro Martínez-Roca, Sandra Baile-Maxía, Luisa de-Castro, Luis Bujanda, Pilar Díez-Redondo, Jens Aksel Nordberg Nilsen, Hong Dung Nguyen, Linn Bernklev, Jørgen Tilma, Uffe Schou Løve, Claudia Jaensch, Nastazja D. Pilonis, Mirosław Szura, Andrzej Bialek, Annemarie van Berkel, Manon C.W. Spaander, Frank Ter Borg, Monique E. van Leerdam, Miguel Hernán, Jaroslaw Regula, Magnus Løberg, Evelien Dekker, Mette Kalager, NEJM, online 16 september 2026, doi: xx