Inga bevis för att läkemedel utlöser mikroskopisk kolit hos äldre
Det finns en uppfattning om att vanliga läkemedel som till exempel Ipren och SSRI-preparat kan utlösa tarmsjukdomen mikroskopisk kolit (MC). Men en ny studie från Karolinska Institutet och Harvard Medical School tyder på att så inte är fallet – vilket innebär att patienter med MC inte behöver sluta ta viktiga läkemedel.
Mikroskopisk kolit (MC) är en kronisk inflammatorisk tarmsjukdom som kraftigt försämrar livskvaliteten. MC står för över 30 procent av alla fall av kronisk diarré hos personer över 65 år, och förekomsten ökar över hela världen. Även om man vet mycket itet om vad som orsakar MC, har tidigare studier talat för att en rad vanliga läkemedel kan utlösa sjukdomen, till exempel vissa inflammationshämmande läkemedel som används vid feber och smärta, till exempel Ipren, men också vissa blodtrycksmediciner, blodfettssänkande läkemedel och selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), en medicin som ofta ges mot depression.
Men enligt en ny studie publicerad i Annals of Internal Medicine baserad på 2,8 miljoner personer i åldern 65 år och äldre i Sverige, är de flesta av dessa läkemedel inte förknippade med en ökad risk för MC.
– Vår studie visade att det, tvärtemot vad man tidigare trott, är osannolikt att läkemedel är den utlösande faktorn för mikroskopisk kolit. Sjukvården bör noga väga fördelarna med dessa läkemedel mot den mycket låga sannolikheten att de orsakar mikroskopisk kolit, säger försteförfattare Hamed Khalili, forskare vid Harvard Medical School samt läkare vid Crohn's and Colitis Center vid Massachusetts General Hospital, Boston.
Liten riskökning för SSRI-användare
Forskarna kunde dock se att personer som ordinerats SSRI hade en 0,04 procent högre risk att utveckla MC. Men studien visade att personer som ordinerats SSRI också var mer benägna att genomgå koloskopi, vilket är nödvändigt för att diagnostisera MC.
– Våra analyser tyder på att tidigare fynd som visade ett samband mellan läkemedel och mikroskopisk kolit troligen beror på att dessa patienter har undersökts i högre utsträckning. Det kan sannolikt också förklara varför kopplingen till SSRI fortfarande ses, säger Jonas F. Ludvigsson, professor vid institutionen för medicinsk epidemiologi och biostatistik, Karolinska Institutet, samt barnläkare vid Örebro universitetssjukhus.
Se studien för finansiering och eventuella intressekonflikter.
Texten är baserad på ett pressmeddelande från sjukhuset Mass General Brigham i Massachusetts, USA.
Publikation
“Medications and risk of microscopic colitis: A nationwide study of older adults in Sweden”, Hamed Khalili, Emma E. McGee, Prasanna K Challa, Bjorn Roelstraete, Kristina Johnell, Sebastian Schneeweiss, Jonas W. Wastesson, Jonas F Ludvigsson, Annals of Internal Medicine, online 30 juni 2025, doi: 10.7326/ANNALS-25-00268