Tidig operation av patienter med Crohns sjukdom ifrågasatt i ny svensk studie
En ny studie från Karolinska Institutet ifrågasätter tidigare resultat som visat att tidig operation är bättre på lång sikt än medicinsk behandling för patienter med Crohns sjukdom. Studien replikerar en dansk registerstudie med svenska data och finner att resultaten inte är jämförbara. Studien publicerades i Clinical Gastroenterology and Hepatology.
För några år sedan visade en randomiserad kontrollerad studie att tidig ileocekal resektion, där övergången mellan tunntarm och tjocktarm tas bort, kunde vara ett rimligt alternativ till avancerade läkemedel för patienter med Crohns sjukdom. Denna studie blev mycket omtalad och diskuterad världen över. Nyligen publicerade en dansk forskargrupp en registerbaserad studie i tidskriften Gastroenterology, som drog slutsatsen att tidig ileocekal resektion var långsiktigt klart bättre än medicinsk behandling.
I den nya svenska studien försökte forskarna replikera den danska studien med svenska registerdata. De fann att det är omöjligt att hitta jämförbara populationer i nuvarande observationella data, eftersom patienterna som opererats eller fått medicin under studieperioden skiljer sig åt enligt gällande riktlinjer.
– Det är en jämförelse av äpplen och päron, säger Ola Olén, professor vid institutionen för medicin Solna, Karolinska Institutet, som har lett studien.
Danskarna gjorde flera designval som ytterligare minskade jämförbarheten mellan grupperna. När de svenska forskarna använde samma definitioner som den danska studien fick de samma resultat, men när de istället använde striktare definitioner, som bättre efterliknade originalstudien, fann de ingen signifikant skillnad mellan grupperna.
– Vi hävdar att man inte kan tolka danskarnas arbete som ett kvitto på att tidig operation är bättre. Det kan mycket väl vara så, men den data vi har kan helt enkelt inte besvara den frågan i dagsläget, säger Ola Olén.
Studien genomfördes i samarbete med forskare från bland annat Linköpings universitet och Köpenhamns universitet. Forskningen finansierades av Vetenskapsrådet och ALF-medel från Region Stockholm. Det finns inga rapporterade intressekonflikter.
Publikation
”Early ileocecal resection or tumor necrosis factor inhibitor in Crohn’s disease: Replication in a Swedish cohort”, Mads Damsgaard Wewer, Jonas Söderling, Jonas F Ludvigsson, Pär Myrelid, Johan Burisch, Ola Olén, Clinical Gastroenterology and Hepatology, online September 11, 2025, doi: 10.1016/j.cgh.2025.07.046