Snabb viktökning efter start med antipsykotiska läkemedel
Personer med svår psykisk sjukdom ökade snabbare i både vikt och långtidsblodsocker under de första tre månaderna efter att behandlingen med antipsykotiska läkemedel påbörjats. Det visar en studie vid Karolinska Institutet och University College London, publicerad i The Lancet Psychiatry.
Forskarna analyserade elektroniska patientjournaler från nära 97 000 personer i England mellan 18 och 59 år med svår psykisk sjukdom. Syftet var att undersöka hur vikt och HbA1c, ett blodprov som speglar den genomsnittliga blodsockernivån över tid, förändrades före och efter att behandling med andra generationens antipsykotiska läkemedel inleddes.
Under de första 90 dagarna efter behandlingsstart ökade HbA1c i genomsnitt med 0,12 mmol/mol per vecka och vikten med 0,21 kilo per vecka. Före behandlingen var motsvarande ökningar 0,01 mmol/mol respektive 0,02 kilo per vecka.
Efter de första tre månaderna avtog förändringen. Från dag 91 och upp till två år ökade HbA1c åter med 0,01 mmol/mol per vecka, medan vikten ökade med 0,03 kilo per vecka.
Studien bygger helt på journaldata och visar hur värdena förändrades kring behandlingsstart, snarare än resultat från en randomiserad behandlingsstudie. Dessutom hade endast omkring en fjärdedel av deltagarna minst en registrerad HbA1c-mätning och drygt tre fjärdedelar minst en viktmätning.
Tidig uppföljning kan vara viktig
– Resultaten visar att de största förändringarna sker tidigt efter att behandlingen har satts in. Det talar för att både vikt och HbA1c behöver följas från behandlingsstart och under de första tre månaderna, tillsammans med vad som är motiverat kliniskt för varje patient, säger Magnus Boman, professor vid institutionen för medicin, Solna, Karolinska Institutet och en av författarna i studien.
Förändringarna skilde sig mellan olika läkemedel. De största ökningarna sågs vid behandling med olanzapin. Quetiapin var däremot kopplat till viktuppgång men endast liten förändring av HbA1c. Ökningarna var generellt större bland kvinnor.
Personer som redan hade förstadium till diabetes när behandlingen började hade också högre risk att utveckla typ 2-diabetes. Den beräknade andelen som utvecklade sjukdomen inom två år var 19 procent i denna grupp, jämfört med 3 procent bland personer som hade normalt HbA1c från början.
Juan Carlos Bazo-Alvarez forskare vid University College London och studiens försteförfattare.
Forskningen finansierades av flera delar av National Institute for Health and Care Research (NIHR), UK Research and Innovation samt University College London Hospitals NIHR Biomedical Research Centre.
Publikation
"Change in HbA1c and weight after initiation of antipsychotic treatment in people with severe mental illness in England: an individual-level interrupted time-series analysis", Juan Carlos Bazo-Alvarez, Philip W Stone, Christina Avgerinou, Matteo Quartagno, Magnus Boman, Prof Kelvin P Jordan, Claudia Cooper, Joseph F Hayes, Kate Walters, Irene Petersen, The Lancet Psychiatry, online 16 oktober 2026, doi: 10.1016/S2215-0366(26)00274-9.