Publicerad: 2025-01-27 10:26 | Uppdaterad: 2025-01-27 10:25

Ny studie visar begränsad nytta av betablockerare efter hjärtinfarkt

3D Illustration Concept of Human Circulatory System Heart Anatomy
3D Illustration Concept of Human Circulatory System Heart Anatomy Foto: Getty Images

En ny studie från forskare vid Karolinska Institutet och Södersjukhuset visar att avancerade bildanalyser av hjärtultraljud inte kan identifiera patienter som skulle dra nytta av behandling med betablockerare efter en hjärtinfarkt. Studien, som publicerats i den vetenskapliga tidskriften European Heart Journal - Cardiovascular Imaging, är en uppföljning av den tidigare REDUCE-AMI-studien.

Avancerade bildanalyser ger ingen ytterligare prognostisk information

REDUCE-AMI-studien, som publicerades 2024 i The New England Journal of Medicine, visade att betablockerare inte har någon positiv effekt på patienter med normal vänsterkammarfunktion efter en hjärtinfarkt. Den nya studien, ledd av forskarna Robin Hofmann, Katarina Mars, och Martin Sundqvist, vid institutionen för klinisk forskning och utbildning, Södersjukhuset, undersökte om avancerade bildanalyser av hjärtultraljud, specifikt global longitudinell strain (GLS), kunde ge ytterligare prognostisk information.

Robin Hofmann, docent vid institutionen för klinisk forskning och utbildning, Södersjukhuset.
Robin Hofmann, docent vid institutionen för klinisk forskning och utbildning, Södersjukhuset.

– Vi ville se om GLS kunde vara en bättre prognostisk markör än den traditionella mätningen av vänsterkammarfunktion men tyvärr visade resultaten att GLS inte tillförde någon ytterligare värdefull information, säger Robin Hofmann, docent vid institutionen för klinisk forskning och utbildning, Södersjukhuset. 

Studien inkluderade 1436 patienter med bevarad vänsterkammarfunktion efter hjärtinfarkt. Av dessa kunde 324 patienter inte analyseras på grund av dålig bildkvalitet eller inkompatibel utrustning. Resultaten visade att det inte fanns någon signifikant skillnad mellan GLS och traditionell vänsterkammarfunktion när det gällde att förutsäga död eller ny hjärtinfarkt. 

– Våra resultat visar att det inte finns något mervärde i att använda GLS jämfört med traditionella metoder för att bedöma vänsterkammarfunktion hos dessa patienter. Det innebär att vi inte kan rekommendera rutinmässig användning av GLS för att identifiera patienter som skulle dra nytta av betablockerare, säger Hofmann.  

Graphical abstract R-ECHO
Graphical abstract R-ECHO

Denna studie bidrar till den växande mängden bevis som ifrågasätter nyttan av betablockerare hos patienter med bevarad vänsterkammarfunktion efter hjärtinfarkt. Forskarna hoppas att deras resultat kommer att hjälpa till att förbättra behandlingsriktlinjer och patientvård i framtiden.

Publikationerna

The prognostic value of global longitudinal strain in patients with myocardial infarction and preserved ejection fraction - a prespecified substudy of the REDUCE-AMI trial Katarina Mars, Robin Hofmann, Martin Jonsson, Aristomenis Manouras, Jan Engvall, Troels Yndigegn, Tomas Jernberg, Kambiz Shahgaldi, Martin G Sundqvist. European Heart Journal - Cardiovascular Imaging, 2025;, jeaf015,  

Beta-Blockers after Myocardial Infarction and Preserved Ejection Fraction  Troels Yndigegn, M.D., Bertil Lindahl, Ph.D., Katarina Mars, M.D., Joakim Alfredsson, Ph.D., Jocelyne Benatar, Ph.D., Lisa Brandin, Ph.D., David Erlinge, Ph.D., +12, for the REDUCE-AMI Investigators*Author Info & Affiliations, Published April 7, 2024 N Engl J Med 2024;390:1372-1381, DOI: 10.1056/NEJMoa2401479, VOL. 390 NO. 15 Copyright © 2024