Fler får rekommenderad hjärtsviktsbehandling
En allt större andel av patienter med hjärtsvikt får en kombination av fyra läkemedel som visats förbättra prognos och rekommenderas i riktlinjer. Det finns dock fortsatt utrymme att förbättra följsamhet till hjärtsviktsbehandling, vilket verkar kopplat till lägre risk för sjukhusinläggning för hjärtsvikt och död i hjärt-kärlsjukdom. Det visar en ny studie från Karolinska Institutet som publiceras i European Heart Journal.
Studien omfattar 35 215 personer med hjärtsvikt med nedsatt pumpförmåga (HFrEF) som registrerats i det nationella kvalitetsregistret för hjärtsvikt, RiksSvikt, mellan 2016 och 2023.
De fyra läkemedelsklasserna betablockerare, ACE-hämmare/ARB eller ARNI, MRA, och SGLT2-hämmare har visats förbättra prognos och rekommenderas för alla patienter med HFrEF. Forskarna undersökte hur många som får alla fyra rekommenderade läkemedelsgrupper samt hur väl patienterna följer behandlingen, baserat på uthämtade recept.
Resultaten visar att användningen av samtliga fyra läkemedelsgrupper ökade under perioden. År 2023 använde 93 procent betablockerare, 95 procent ACE-hämmare/ARB eller ARNI, 73 procent MRA och 83 procent SGLT2-hämmare. Sex av tio patienter använde alla fyra läkemedel.
– Vi ser en tydlig förbättring över tid. Samtidigt finns det fortfarande utrymme att öka användningen framför allt av MRA, som är den behandling som används minst, säger sisteförfattare Gianluigi Savarese, forskare och chef för centrum för hjärtsvikt och arytmi vid institutionen för klinisk forskning och utbildning, Södersjukhuset.
Hög följsamhet kopplad till bättre prognos
För kombinationen av alla fyra behandlingar uppvisade 85 procent av patienterna god följsamhet. Andelen som fortsatte sin medicinering efter ett år varierade mellan 77 procent och 90 procent.
God följsamhet till läkemedelsgrupperna var kopplat till lägre risk för sjukhusinläggning på grund av hjärtsvikt eller död i hjärt-kärlsjukdom.
RiksSvikt, som görs möjligt av sjukvårdspersonal från hela landet, har bidragit till många insikter om hur hjärtsviktsbehandling används i Sverige.
– För tio år sedan visade studier från RiksSvikt att användningen av hjärtsviktsbehandling var begränsad och inte ökade. Det är därför viktigt att vi nu kan visa att förbättrad användning och följsamhet är möjliga i rutinsjukvården, även om det fortfarande finns utrymme att förbättra både implementering och följsamhet, säger studiens försteförfattare Felix Lindberg, postdoktor vid institutionen för klinisk forskning och utbildning, Södersjukhuset.
Se studien för finansiärer och eventuella intressekonflikter.
Publikationen
Heart failure with reduced ejection fraction in Sweden: patient adherence and persistence to quadruple pharmacotherapy prescription Lindberg F, Uijl A, Benson L, Valente V, Coats AJS, Böhm M, Metra M, Masi S, Lund LH, Rosano GMC, Savarese G. European Heart Journal, 2026; doi:10.1093/eurheartj/ehag199