Uppdaterad översikt ger ny kunskap om PSC
Primär skleroserande kolangit (PSC) är en ovanlig men allvarlig leversjukdom som i dag saknar effektiv sjukdomsbromsande behandling. I en ny review-artikel i tidskriften The Lancet sammanfattar forskare från Karolinska Institutet och internationella kollegor den senaste kunskapen om sjukdomen, dess orsaker och möjliga framtida behandlingar.
Primär skleroserande kolangit, PSC, är en kronisk sjukdom som påverkar gallvägarna och levern. Trots många års forskning finns fortfarande begränsad kunskap om varför sjukdomen uppstår och hur den bäst ska behandlas.
I den nya review-artikeln har forskarna sammanställt aktuell forskning genom en omfattande genomgång av vetenskaplig litteratur från bland annat MEDLINE, PubMed och andra databaser. Arbetet bygger på diskussioner och gemensamma analyser mellan forskare i flera länder.
Forskarna beskriver hur PSC sannolikt utvecklas genom ett komplext samspel mellan genetiska faktorer, immunförsvaret, gallvägarna och tarmens mikrobiom, det vill säga de bakterier och andra mikroorganismer som finns i tarmen.
– PSC är en sjukdom där mycket fortfarande är oklart. Genom att sammanfatta den kunskap som finns i dag hoppas vi kunna bidra till ökad förståelse och till att personer med PSC får ett bättre omhändertagande inom vården, säger Annika Bergquist, professor vid institutionen för medicin, Huddinge, Karolinska Institutet.
Flera nya behandlingsstrategier undersöks
Artikeln lyfter också fram den snabba utvecklingen inom forskningsfältet. Efter årtionden utan effektiva sjukdomsbromsande behandlingar undersöks nu flera nya strategier. Bland annat studeras läkemedel som påverkar gallsyremetabolismen, tarmmikrobiotan och utvecklingen av fibros, det vill säga ärrbildning i levern.
Enligt forskarna har särskilt norucholsyra (norucholic acid) visat lovande resultat i en fas 3-studie.
Översikten innehåller även uppdaterad vägledning kring uppföljning av patienter och hur information om prognos kan kommuniceras.
– Det finns ett stort behov av både bättre behandlingar och metoder för att upptäcka sjukdomen och dess komplikationer tidigare. Det är också viktigt att utveckla tillförlitliga biomarkörer som kan användas i framtida kliniska prövningar, säger Annika Bergquist.
Nästa steg för forskningen är att öka kunskapen om sjukdomens bakomliggande biologiska mekanismer, förbättra möjligheterna till tidig upptäckt av PSC och gallvägscancer samt utveckla behandlingar som kan bromsa sjukdomsutvecklingen och minska risken för komplikationer.
Review-artikeln är skriven av Erik von Seth och Annika Bergquist vid Karolinska Institutet i samarbete med Tom H. Karlsen vid Universitetet i Oslo, Atsushi Tanaka vid Teikyo University School of Medicine i Tokyo och Cyriel Ponsioen vid Amsterdam University Medical Centers.
Publikation
Primary sclerosing cholangitis, Erik von Seth, Tom H Karlsen, Astushi Tanaka, Cyriel Ponsioen, Annika Bergquist, The Lancet, 18 april 2026, doi: 10.1016/S0140-6736(25)02582-6